La rééducation périnéale s’impose aujourd’hui comme une approche clinique majeure dans la prise en charge des troubles du périnée.
Qu’il s’agisse de rééducation post-partum, de traiter l’incontinence urinaire, d’améliorer la tonicité du plancher pelvien ou de réduire la douleur postopératoire, deux techniques dominent : le biofeedback et l’électrostimulation.
Ces méthodes permettent un travail précis des muscles périnéaux, en ciblant la contraction musculaire et la stimulation électrique dans un cadre thérapeutique structuré.
Une meilleure compréhension du périnée et de ses fonctions permet d’adapter les protocoles de soin à chaque patient.
Comprendre la rééducation périnéale : une approche neuromusculaire intégrée
Le périnée assure des fonctions essentielles : continence, soutien viscéral, sexualité et posture.
Sa faiblesse ou sa désorganisation neuromotrice entraîne souvent une perte de conscience pelvienne et un défaut de travail musculaire efficace. Chez la femme, ces troubles apparaissent fréquemment après un accouchement ou à la ménopause ; chez l’homme, ils surviennent après une prostatectomie.
Le principe de la rééducation est de rétablir une coordination neuromusculaire correcte par des exercices volontaires et des programmes de stimulation instrumentale.
Les valeurs de contraction enregistrées sur le plan électromyographique varient en moyenne entre 15 et 40 µV RMS selon le tonus initial. Une progression d’environ 20 µV au cours d’une séance de 10 à 15 minutes témoigne d’un travail périnéal efficace.
Le biofeedback : une méthode de retour physiologique pour le contrôle du périnée
Le biofeedback périnéal repose sur une sonde vaginale ou anale mesurant en temps réel l’activité du muscle pelvien.
L’appareil capte les signaux électromyographiques et restitue la contraction sous forme visuelle ou sonore.
Cette technique permet au patient d’identifier les zones de faiblesse du plancher et de renforcer la conscience périnéale.
La répétition des exercices favorise la plasticité neuromotrice et la récupération de la commande volontaire.
En pratique, une séance de biofeedback alterne contraction du muscle et temps de repos, avec une intensité de contraction ciblée autour de 60 % de la force maximale volontaire.
Cette méthode est particulièrement indiquée en cas d’incontinence d’effort, de troubles post-partum ou de déficit proprioceptif.
Les dispositifs modernes comme le Biostim de Mazet Santé, appareil de biofeedback périnéal complet permettent un suivi précis et connecté de l’activité musculaire. Le Biostim peut être complété de son accessoire sans fil Biopod de Mazet Santé qui permet de faire de la rééducation périnéale fonctionnelle.
Cette solution de mesure portative offre une visualisation en temps réel et une analyse objective du travail périnéal directement sur votre écran.
Comparatif sur les différents modèles de Biostim de chez Mazet Santé
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Fonctionnalités |
BioStim 1.0 |
BioStim 2.0+ |
BioStim 2.1+ |
BioStim 2.2+ |
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Nombre de voies de stimulation et biofeedback EMG |
1 |
2 |
2 |
2 |
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Nombre de voies de biofeedback pression |
1 |
2 |
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Compatibilité Bluetooth (avec, par exemple, BioMoov, sondes et Blueback) |
En option |
En option |
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Télécommande |
En option |
En option |
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Fiche patient et suivi des séances |
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Biofeedback assisté par stimulation |
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Comparaison des courbes (jusqu’à 4 en même temps) |
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Possibilité de créer des programmes biofeedback ou combiné |
L’électrostimulation périnéale : une méthode de renforcement musculaire fonctionnel
L’électrostimulation périnéale repose sur une stimulation électrique transmise par une sonde vaginale ou anale, déclenchant une contraction musculaire réflexe.
Cette méthode vise à compenser la perte de commande volontaire en activant directement les motoneurones α.
Les appareils modernes – comme le Biostim, le Péristim Pro ou encore le Neurotrac MyoPlus Pro – offrent des réglages précis de fréquence, d’intensité et de durée, facilitant l’adaptation du traitement aux besoins du patient.
Un programme typique alterne 5 secondes de stimulation pour 10 secondes de repos, sur des fréquences comprises entre 35 et 50 Hz.
Cette technique favorise le recrutement sélectif des fibres rapides (type II), essentielles à la continence d’effort.
L’adaptation du temps de travail et du niveau d’intensité limite les risques de douleur et optimise la tolérance thérapeutique.
Chez la femme, la combinaison électrostimulation + exercices pelviens améliore significativement la force et la durée de contraction. Chez l’homme, elle accélère la récupération post-chirurgicale en renforçant les fibres périnéales profondes.
Biofeedback et électrostimulation : complémentarité des méthodes
Ces deux dispositifs ne s’opposent pas : ils s’intègrent dans un continuum thérapeutique.
Le biofeedback est un outil de mesure et visualisation de la contraction volontaire qui renforce la conscience du périnée, tandis que l’électrostimulation restaure la fonction du muscle par stimulation directe.
L’alternance de ces méthodes au cours des séances optimise la plasticité neuromusculaire et la qualité de la commande réflexe.
Les professionnels peuvent retrouver l’ensemble des appareils de rééducation périnéale sur notre boutique en ligne, avec des solutions adaptées aux patients en cabinet, centre de santé ou établissement spécialisé.
L’essentiel à retenir
Ces méthodes, validées cliniquement, assurent un renforcement progressif, une meilleure conscience musculaire et une réduction durable des symptômes d’incontinence urinaire.
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